Category: медицина

Я не знаю, как в других местах, а у нас на операцию народ обычно приезжает рано-рано утром. Мне случалось и в пять утра оказываться в приёмном отделении. Понятно, почему — подготовка к операции занимает несколько часов: измеряют давление, пульс, насыщение крови кислородом, ставят капельницу, дают лекарства (например, узбагоительное типа диазепама или мидазолама), пятьдесят раз перепроверяют все три имени, дату рождения, местоимения, и прочие радости жизни. Потом подтягиваются делегации врачей — сначала анестезиолог, потом уже сам хирург. Они ещё раз всё уточняют: какие лекарства принимаются, когда последний раз что-то принималось, когда был последний приём пищи (есть перед операцией нельзя, желудок должен быть пустым), и так далее.

В общем, целая эпопея, и даже если оказаться там в пять утра, сама операция обычно стартует самое раннее в пол-девятого.

Оперировать будут в госпитале альмы по матери, до которого час езды. И как прикажете поступать? Приехать на афффто, да там и бросить? Так нельзя. Ну ладно, за руль может сесть супруга, чтобы потом машину увезти. Но выезжать-то придётся не позже четырёх утра. Это что, детей будить в пол-четвёртого? Нафиг-нафиг.

Так что была выбрана гостиница неподалёку от госпиталя, как раз рядом со старым местом работы, куда меня любезно согласился отвезти тесть. Ночёвка там (недёшево, блин), а утром можно будет спокойно дойти пешком — всего-то два-три квартала.

Пожелаю себе удачи. Надеюсь, удача не пригодится и всё решит мастерство хирурга. Хирург, кстати, братишка, нигерийского происхождения. Уж не знаю, первого ли поколения или как. Но вообще нигерийцы — одна из самых успешных групп иммигрантов в США (намного успешнее среднестатистических местных), потому что приезжают в основном люди очень высокообразованные. Молодцы, чо.

See y’all on the other side.

Ну, будем надеяться, что через восемь дней (30 сентября) закончатся мои мучения со спиной, надеюсь, навсегда. Всего операций на спине у меня было три:

1. Сращивание позвонков шейного отдела C6-C7 (2017 год)
2. Повторная процедура на том же месте — не прижилась донорская кость, в этот раз её заменили на пористое титановое кольцо (2018 год)
3. Сращивание позвонков поясничного отдела L4-L5 (2021 год)

А теперь этот срощенный позвонок L4-L5 будут сращивать с крестцовым позвонком (S1). Больших потерь в мобильности, к счастью, не ожидается — в этих отделах не так много движения.

Когда происходит нарушение в этом отделе, обычно болит не спина, а ноги, потому что пережимается седалищный нерв. Так, я не могу стоять или ходить более пяти-десяти минут — становится больно, немеет ступня правой ноги, болят мышцы голени, и прочее. Я даже лежать, полностью вытянувшись, не могу, приходится лежать на боку, согнув ноги в коленях и подтянув их к пояснице. Ни о какой физкультуре не может быть и речи. Даже не поплавать толком.

Это мне знакомо, потому что когда у меня возникла проблема в шейном отделе, у меня был практически полностью парализован трицепс левой руки, даже от стенки этой рукой было оттолкнуться невозможно из-за передавленного нерва. Ничего, всё восстанавливается.

Вот чего я по-настоящему опасаюсь — так это начала очередного приёма обезбаливающих препаратов опия. Я уже год и девять месяцев их не принимаю, и начинать не хочу. Попринимаете их с моё из-за всех моих операций — и станете от них зависимы, будьте уверены. Очень много хороших людей закончили очень плохо, пройдя похожий путь.

В этом плане мне очень интересен препарат Джорнавкс (Journavx), который в этом году был одобрен для применения в качестве болеутоляющего, но при этом не являющийся опиоидом. Посмотрим, надеюсь, что получится как минимум частично заменить приём наркотической дряни этим лекарством.

Ну, а если не получится (для абсолютно новых лекарств в нашей долбанутой системе здравоохранения могут быть эффекты со страховкой) — то в этот раз я буду просить бупренорфин, метадон или другую заместительную терапию. Есть более простые способы бросать приём наркотиков (уж будем называть лопату лопатой), чем на одном упрямстве. В английском языке есть замечательное выражение — white knuckling. Означает, что кто-то вцепился изо всех сил во что-то, да так, что костяшки пальцев побелели. В прошлый раз отказ проходил именно так: вцепившись до побеления костяшек. Но есть и более щадащие способы.

Продолжаем бросать бомбы 🙂

У меня ещё с подросткового возраста всегда была проблема с избыточным весом. Не запредельным, но он всегда был — и всегда ездил мне по мозгам. Какие-то диеты, занятия плаванием или бегом ну да, помогали, но проблему до конца никогда не решали. Все они рано или поздно упирались в плато — мой вес никогда в жизни не опускался ниже 235 фунтов (106kg). Даже при регулярном беге на 5K три раза в неделю. Видимо, генетика такая.

Ну, посмотрим, что с генетикой может сделать современная фармакология:

Zepbound (тирзепатид) активирует рецепторы GLP-1 и GIP: замедляет опорожнение желудка, усиливает чувство сытости и помогает контролировать сахар. Благодаря этому аппетит снижается, и вес уходит естественным образом.

Оземпик, Вегови, Монджаро — это всё препараты из одной и той же оперы (агонисты GLP-1), но Зепбаунд считается наилучшим.

В комплекте четыре автоматических шприцов-ручек (автоинжекторов). Авто — значит, всё делает сам: втыкает иглу и вводит дозу. Вот так выглядят:

Снимаешь серый защитный колпачок, упираешь ручку в живот, снимаешь с предохранителя, и жмёшь на кнопку. Всё остальное шприц делает самостоятельно. Как-то мне не очень понравились ощущения от самой инъекции — у меня лучше получается. Но, правда, я за последние несколько лет практически профи — могу любые уколы делать, внутримышечные, подкожные. Вот внутривенные не приходилось пока, но, надеюсь, и не придётся.

Поглядим, как будут идти дела. Люди говорят, что чувство голода тупо отключается. А когда всё же хочется покушать, то хочется не всякого говна типа жареной картохи со свининой и шкварками, а более здоровой пищи.

Сегодня утром весы показывали 240 фунтов (108kg). Посмотрим, что будет дальше.

Сезон в этом году намечается дурацкий (лично для меня). Кормовые площадки для оленей надо будет засеять до конца сентября — и это я сделать смогу, не проблема. Благо у меня теперь есть сеялка для трактора — а именно засев всегда являлся наиболее трудозатратным мероприятием. Всё остальное, по большому счёту, делал трактор — знай сиди да управляй.

Но… у меня намечается четвёртая операция на позвоночнике. Сейчас я не могу стоять или ходить более десяти-пятнадцати минут — начинает ныть и неметь правая нога, особенно голень. Я даже лечь и вытянуться прямо не могу — прищемляет нервы между позвонками L5 и S1, что и даёт такие весёлые ощущения, вот в чём дело. Поэтому приходится сидеть или лежать, согнув ноги. Операция будет, предположительно, где-то между октябрём и декабрём (я надеюсь).

После операции идти на какую-то охоту — не получится. Особенно если понадобится вытаскивать оленя из леса. Конечно, можно купить подержанный квадроцикл, но куда я, спрашивается, буду его ставить? Так что думаю, что всё же этот сезон придётся пересидеть безучастно, а кормовые участки я буду засевать не для себя, а для владельца заимки. Ну, всё хлеб — вернусь через год, а товарищи олени и оленихи пускай в этот сезон жирок себе нагуливают.

Как-то, оказывается, мимо меня прошла эта прекрасная заметка.

“Медицинская страховая компания “Юнайтед Хелткер” приплачивала медицинским работникам, трудящимся в домах престарелых, чтобы “снизить количество госпитализаций” пациентов.”

Перевожу на общечеловеческий. Стариков, живущих в домах престарелых, когда им становилось плохо, отказывались везти в неотложку. Нехай перетопчутся. А сдохнут — и даже лучше, расходов меньше будет. А чо, всё равно они уже одной ногой в могиле. Особенно те, у кого деменция уже — им-то вообще всё похрен. Ага.

В ответ “Юнайтед Хелткер” выкатили ответ, в котором назвали госпитализации стариков “ненужными” и вообще, когда старики сами соглашаются на отказ от реанимации — им же лучше!

А потом до кучи эти страховики подали на “Гардиан” в суд.

А то вот граждане не понимают — за что же это такое Луиджи Николас Манджоне застрелил Брайана Томпсона, бывшего гендиректора “Юнайтед Хелткер”. Вот за это и застрелил. Поступок не одобряю, но мотивацию понимаю на все 120%

По затратам на медицинское обслуживание мы в мире номер один, а по продолжительности жизни на 55 месте. И ладно, шут с ним, я не претендую на то, чтобы по продолжительности жизни мы бы были сравнимы с Японией, Швейцарией, или Швецией. Но быть позади таких передовых стран как Словения, Кувейт, Оман, и даже Албания…

Но вы продолжайте топить за самую передовую в мире частную страховую медицину, да-да. Впереди ещё много нового — особенно когда постарше станете, и начнёте репу чесать — “а меня там не приморят, часом, ради снижения расходов?”

И вообще. Да, иногда по-первости можно занять такую позицию — “а у меня всё прекрасно! у меня на работе хорошая страховка, недорогая, и всё, что мне было надо, они покрыли!” Ключевое тут — “всё, что мне было надо”. Если молодой, здоровый и богатый, то жить вообще хорошо. Но всё это хорошо ровно до того момента, когда ты сам не попадаешь под раздачу. Я вот под раздачу попал уже минимум несколько раз, причём под хорошую такую раздачу, не на один десяток тысяч долларов. И вы знаете, помогло — розовые очки слетают моментально. Страховая медицина существует не для того, чтобы вас обеспечить медицинским обслуживанием, а для того, чтобы выкачивать из вас деньги. Как только вы поймёте этот простой момент, сразу всё встанет на свои места.

У меня тёплые, дружеские отношения с местным центром переливания крови. Примерно каждые два месяца я сдаю цельную кровь (это важно, что цельную, а не плазму). У меня довольно распространённая группа крови — A+ (вторая, резус положительный), и её можно переливать пациентам с кровью как A+, так и AB+ (четвёртая, резус положительный) . Жаль, что я унаследовал группу крови от матери, а не от отца, у которого была кровь O- (первая, резус отрицательный) — тогда я бы был универсальным донором. Мог бы помочь большему количеству людей.

Однако я сдаю кровь не только из любви к человечеству, и не из-за денег (платят там всё равно три копейки), а в-основном из-за того, что заместительная гормональная терапия увеличивает количество красных кровяных телец в крови, и если не держать этот момент под контролем, можно схлопотать тромбоз. Именно поэтому мне лучше подходит сдача цельной крови, а не плазмы. При сдаче плазмы все красные кровяные тельца возвращаются назад в тулово донора — чего мне как раз и не надо.

Однако, выяснилось ещё интересное. Как известно, американская химическая компания “Дюпон” отравила всю планету полифторалкильными соединениями (PFAS), используемыми при производстве крайне широкого ассортимента продукции, от непромокаемой одежды до водопроводных тефлоновых уплотнителей. Наличие этих соединений в окружающей среде и нашей крови связано с увеличением риска самых разных заболеваний (линк на статью на сайте Агенства по Охране Окружающей Среды), и что самое плохое — они практически не разлагаются, так как химически очень инертны. Поэтому полифторалкильные соединения биоаккумулируются, накапливаются в наших телах, так как ни наша печень, ни наши почки не в состоянии их отфильтровать и вывести. Кому-то пришло в голову меткое выражение “forever chemicals” (вечные химикаты) — так неохотно они разлагаются на составляющие их фтор, углерод, и водород.

С тех пор, как врачи и учёные забили тревогу, начались массированное тестирование на содержание PFAS в телах людей. Можно даже купить домашний тест, проверить свою кровь (тест, правда, довольно дорогой, несколько сотен долларов США). И тестирование выявило интересную вещь — у женщин содержание PFAS в крови обычно было ниже, чем у мужчин. Почему? Оказалось, потому что PFAS частично выводятся из крови при каждом менструальном цикле, т.е. вместе с потерей крови.

Таким образом, сдавая кровь, можно серьёзно почистить своё тулово от этой дряни. Чего и вам желаю.

Видео для дополнительного курения:

Вот тут отменяют всякие государственные расходы, на хорошее и не очень. В головы большинству запала, конечно, отмена расходов на исследования мышей-трансгендеров. И даже те, кто поддерживает демпартию вообще и президентство Бидоныча в частности, сидят такие задумчивые, репу чешут, мол, “да, госрасходы на трансгендерных мышей — это, наверное, неправильно”.

А у меня вопрос — а чего принципиально неправильного в расходах на трансгендерных мышей? Почему обязательно надо НЕ изучать этих самых мышей?

Форбс, например, пишет, что на этих самых мышах исследовали безопасность гормональной терапии. Учитывая, что одних только трансгендеров в США почти полтора миллиона, а людей на заместительной гормональной терапии — ещё больше, включая, например, меня — я не вижу в этих тратах абсолютно ничего предосудительного. Сколько там потратили, восемь миллионов с копейками? Это одна миллионная процента всего федерального бюджета США, ни о чём вообще.

Маск, сука, верни трансгендерных мышей!!!!

Когда я планировал заканчивать приём всякого нехорошего опиоидного ряда, интереса ради я купил тесты на наркотики. Это простые пластмассовые баночки с вставленными в них индикаторными полосками. Каждая полоска реагирует на свой наркотик: экстази, барбитураты, фенциклидин (PCP), метамфетамины, оксикодон, и так далее. Всего полосок 14 штук (14 panel), но бывают тесты как с меньшим, так и с большим их количеством — это уж смотря на что надо проверять. Также внизу баночки есть полоска, реагирующая на температуру. Так как в баночки наливается моча, предположительно, температура у неё должна быть в районе 37 градусов по Цельсию: если она ниже или вообще комнатной температуры, то весьма вероятно, что поц-ыент “химичит”, и пытается надуть тест. В особо суровых обстоятельствах могут потребовать пронаблюдать над тем, как ты лично писаешь в баночку. Но мне, это, конечно, было ни к чему, так как я сам себя проверял.

Так вот, положительный тест на опиоиды я закончил сдавать через две недели после прекращения приёма оных.

А вот после употребления жевательных конфект с изомерами тетрагидроканнабинолов (THC) дельта-7 и дельта-9 положительный тест оставался со мной аж на два месяца. Читал, что это потому, что тетрагидроканнабинолы растворяются в подкожном жЫре, и из-за этого очень долго выходят. Имейте в виду.

PS: THC — не моё, от слова “совсем”. Оно не должно, по идее, быть галлюциногеном, но не по моему опыту — торкало ещё круче, чем от кетамина, но без всяких положительных побочных эффектов. Оно у нас легально, но я не употребляю — не нравится. Плюс ещё такое дело, что продолжительное употребление марихуаны имеет корреляцию со снижением когнитивных способностей, и в среднем снижает IQ на 5.5 пунктов.