Тут помню, тут не помню

Пер­вый раз выда­ли такую ане­сте­зию, что рез­че, чем понос после упо­треб­ле­ния несве­жих суши. Обыч­но всё про­ис­хо­дит посте­пен­но: взгляд мут­не­ет, кар­тин­ка рас­плы­ва­ет­ся, гла­за сами собой закры­ва­ют­ся. А тут — буд­то дуби­ной по кум­по­лу при­ло­жи­ли: бац — и выру­би­ло.
Опе­ра­ция в этот раз тяну­лась дол­го: на стол туло­во моё попа­ло око­ло двух попо­лу­дни, а очнуть­ся уда­лось уже после деся­ти вече­ра.

Но ане­сте­зио­ло­гу и бра­тиш­ке-хирур­гу — решпект вели­чай­ший. Впер­вые после опе­ра­ции не накрыл адский боле­вой син­дром. Прав­да, им зара­нее было рас­ска­за­но, как после про­шлой опе­ра­ции хоте­лось, что­бы кто-нибудь при­шёл и при­стре­лил, — види­мо, поэто­му гид­ро­мор­фо­ном «вма­за­ли» пре­вен­тив­но. Да и опе­ра­ция сама была про­ве­де­на по выс­ше­му клас­су, т.н. «мини­маль­но инва­зив­ная».

Уход, прав­да, не пора­до­вал. Мед­сёст­ры какие-то мало­опыт­ные, да и явно пере­гру­жен­ные — загля­ды­ва­ли лишь изред­ка. Пала­та, хоть и при­ват­ная, ока­за­лась пря­мо рядом с лиф­том. Отдох­нуть там… ага, щас!!
Бдынь! — две­ри откры­лись. Из лиф­та выва­ли­ва­ет­ся ста­до сло­нов, тащит за собой пере­ка­ты­ва­ю­щу­ю­ся трёх­тон­ную чугун­ную бол­ван­ку.
Бдынь! — две­ри закры­лись, лифт вниз… а через пару минут новое ста­до, в этот раз каба­нов. Потом — рус­ские тан­ки поеха­ли брать Бер­лин. И так весь день и всю ночь.

В США даже после тяжё­лых опе­ра­ций ред­ко дер­жат в боль­ни­це дол­го: счи­та­ет­ся, что дома паци­ент вос­ста­нав­ли­ва­ет­ся ничуть не хуже. Но в этот раз оста­ви­ли аж на три дня — и, навер­ное, к луч­ше­му: домой уда­лось вер­нуть­ся в куда более при­лич­ной фор­ме, чем после про­шлой опе­ра­ции. Пере­дви­гать­ся полу­ча­ет­ся пол­но­стью само­сто­я­тель­но, без коля­сок и про­чих ходун­ков.

А теперь о пре­крас­ном. Обез­бо­ли­ва­ю­щее неопио­ид­ное сред­ство «Джор­на­вакс» (Journavx) реаль­но рабо­та­ет! Нет, пол­но­стью опио­и­ды оно, увы, не заме­ня­ет, но про­гресс впе­чат­ля­ет: про­шлый раз — 10 мг окси­ко­до­на каж­дые 4 часа, сей­час — по 5 мг, и раз в 6 часов. Это огром­ный шаг впе­рёд.

Разо­брав­шись, как оно дей­ству­ет, ста­ло понят­но: сни­жа­ет про­ни­ца­е­мость кле­точ­ной мем­бра­ны для ионов Na⁺, вытес­ня­ет Ca²⁺ из рецеп­то­ров на внут­рен­ней поверх­но­сти, бло­ки­ру­ет воз­ник­но­ве­ние и про­ве­де­ние боле­вых импуль­сов — но при этом не вли­я­ет на ЦНС. Ана­ло­гич­но рабо­та­ют мест­ные ане­сте­ти­ки, такие как лидо­ка­ин, бен­зо­ка­ин, ново­ка­ин. И, «чтоб два раза не вста­вать», — да, кока­ин тоже из этой ком­па­нии и до сих пор при­ме­ня­ет­ся при неко­то­рых опе­ра­ци­ях на носу (рино­пла­сти­ке).

Жаль толь­ко, что «Джор­на­вакс» не раз­ре­шён для хро­ни­че­ско­го при­ё­ма: мак­си­мум 14 дней, потом стоп. При­ни­ма­ет­ся раз в 12 часов — напри­мер, в 7 утра и в 7 вече­ра (как я при­ни­маю).

В целом — почти всё полу­чи­лось хоро­шо. Хоте­лось бы, конеч­но, обой­тись вооб­ще без опио­ид­ных гадо­стей, осо­бен­но с моей-то исто­ри­ей, но, увы, неко­то­рые боли настоль­ко звер­ские, что обыч­ные таб­лет­ки — как сло­ну дро­би­на. А те, кто дума­ет, что смо­гут тер­петь непре­кра­ща­ю­щу­ю­ся боль на уровне 8 из 10 неде­ля­ми, — ну, тер­пи­те-тер­пи­те, уда­чи. Хро­ни­че­ские боли такой силы — пипец сер­деч­но-сосу­ди­стой систе­ме из-за посто­ян­но­го выбро­са адре­на­ли­на и кор­ти­зо­ла.

Ну, в путь

Я не знаю, как в дру­гих местах, а у нас на опе­ра­цию народ обыч­но при­ез­жа­ет рано-рано утром. Мне слу­ча­лось и в пять утра ока­зы­вать­ся в при­ём­ном отде­ле­нии. Понят­но, поче­му — под­го­тов­ка к опе­ра­ции зани­ма­ет несколь­ко часов: изме­ря­ют дав­ле­ние, пульс, насы­ще­ние кро­ви кис­ло­ро­дом, ста­вят капель­ни­цу, дают лекар­ства (напри­мер, узба­го­и­тель­ное типа диазе­па­ма или мида­зо­ла­ма), пять­де­сят раз пере­про­ве­ря­ют все три име­ни, дату рож­де­ния, место­име­ния, и про­чие радо­сти жиз­ни. Потом под­тя­ги­ва­ют­ся деле­га­ции вра­чей — сна­ча­ла ане­сте­зио­лог, потом уже сам хирург. Они ещё раз всё уточ­ня­ют: какие лекар­ства при­ни­ма­ют­ся, когда послед­ний раз что-то при­ни­ма­лось, когда был послед­ний при­ём пищи (есть перед опе­ра­ци­ей нель­зя, желу­док дол­жен быть пустым), и так далее.

В общем, целая эпо­пея, и даже если ока­зать­ся там в пять утра, сама опе­ра­ция обыч­но стар­ту­ет самое ран­нее в пол-девя­то­го.

Опе­ри­ро­вать будут в гос­пи­та­ле аль­мы по мате­ри, до кото­ро­го час езды. И как при­ка­же­те посту­пать? При­е­хать на аффф­то, да там и бро­сить? Так нель­зя. Ну лад­но, за руль может сесть супру­га, что­бы потом маши­ну увез­ти. Но выез­жать-то при­дёт­ся не поз­же четы­рёх утра. Это что, детей будить в пол-чет­вёр­то­го? Нафиг-нафиг.

Так что была выбра­на гости­ни­ца непо­да­лё­ку от гос­пи­та­ля, как раз рядом со ста­рым местом рабо­ты, куда меня любез­но согла­сил­ся отвез­ти тесть. Ночёв­ка там (недё­ше­во, блин), а утром мож­но будет спо­кой­но дой­ти пеш­ком — все­го-то два-три квар­та­ла.

Поже­лаю себе уда­чи. Наде­юсь, уда­ча не при­го­дит­ся и всё решит мастер­ство хирур­га. Хирург, кста­ти, бра­тиш­ка, ниге­рий­ско­го про­ис­хож­де­ния. Уж не знаю, пер­во­го ли поко­ле­ния или как. Но вооб­ще ниге­рий­цы — одна из самых успеш­ных групп имми­гран­тов в США (намно­го успеш­нее сред­не­ста­ти­сти­че­ских мест­ных), пото­му что при­ез­жа­ют в основ­ном люди очень высо­ко­об­ра­зо­ван­ные. Молод­цы, чо.

See y’all on the other side.

Под нож

Ну, будем наде­ять­ся, что через восемь дней (30 сен­тяб­ря) закон­чат­ся мои муче­ния со спи­ной, наде­юсь, навсе­гда. Все­го опе­ра­ций на спине у меня было три:

1. Сра­щи­ва­ние позвон­ков шей­но­го отде­ла C6-C7 (2017 год)
2. Повтор­ная про­це­ду­ра на том же месте — не при­жи­лась донор­ская кость, в этот раз её заме­ни­ли на пори­стое тита­но­вое коль­цо (2018 год)
3. Сра­щи­ва­ние позвон­ков пояс­нич­но­го отде­ла L4-L5 (2021 год)

А теперь этот сро­щен­ный позво­нок L4-L5 будут сра­щи­вать с крест­цо­вым позвон­ком (S1). Боль­ших потерь в мобиль­но­сти, к сча­стью, не ожи­да­ет­ся — в этих отде­лах не так мно­го дви­же­ния.

Когда про­ис­хо­дит нару­ше­ние в этом отде­ле, обыч­но болит не спи­на, а ноги, пото­му что пере­жи­ма­ет­ся седа­лищ­ный нерв. Так, я не могу сто­ять или ходить более пяти-деся­ти минут — ста­но­вит­ся боль­но, неме­ет ступ­ня пра­вой ноги, болят мыш­цы голе­ни, и про­чее. Я даже лежать, пол­но­стью вытя­нув­шись, не могу, при­хо­дит­ся лежать на боку, согнув ноги в коле­нях и под­тя­нув их к пояс­ни­це. Ни о какой физ­куль­ту­ре не может быть и речи. Даже не попла­вать тол­ком.

Это мне зна­ко­мо, пото­му что когда у меня воз­ник­ла про­бле­ма в шей­ном отде­ле, у меня был прак­ти­че­ски пол­но­стью пара­ли­зо­ван три­цепс левой руки, даже от стен­ки этой рукой было оттолк­нуть­ся невоз­мож­но из-за пере­дав­лен­но­го нер­ва. Ниче­го, всё вос­ста­нав­ли­ва­ет­ся.

Вот чего я по-насто­я­ще­му опа­са­юсь — так это нача­ла оче­ред­но­го при­ё­ма обез­ба­ли­ва­ю­щих пре­па­ра­тов опия. Я уже год и девять меся­цев их не при­ни­маю, и начи­нать не хочу. Попри­ни­ма­е­те их с моё из-за всех моих опе­ра­ций — и ста­не­те от них зави­си­мы, будь­те уве­ре­ны. Очень мно­го хоро­ших людей закон­чи­ли очень пло­хо, прой­дя похо­жий путь.

В этом плане мне очень инте­ре­сен пре­па­рат Джор­навкс (Journavx), кото­рый в этом году был одоб­рен для при­ме­не­ния в каче­стве боле­уто­ля­ю­ще­го, но при этом не явля­ю­щий­ся опио­и­дом. Посмот­рим, наде­юсь, что полу­чит­ся как мини­мум частич­но заме­нить при­ём нар­ко­ти­че­ской дря­ни этим лекар­ством.

Ну, а если не полу­чит­ся (для абсо­лют­но новых лекарств в нашей дол­ба­ну­той систе­ме здра­во­охра­не­ния могут быть эффек­ты со стра­хов­кой) — то в этот раз я буду про­сить бупре­нор­фин, мета­дон или дру­гую заме­сти­тель­ную тера­пию. Есть более про­стые спо­со­бы бро­сать при­ём нар­ко­ти­ков (уж будем назы­вать лопа­ту лопа­той), чем на одном упрям­стве. В англий­ском язы­ке есть заме­ча­тель­ное выра­же­ние — white knuckling. Озна­ча­ет, что кто-то вце­пил­ся изо всех сил во что-то, да так, что костяш­ки паль­цев побе­ле­ли. В про­шлый раз отказ про­хо­дил имен­но так: вце­пив­шись до побе­ле­ния костя­шек. Но есть и более щада­щие спо­со­бы.

Fuck Being Overweight

Про­дол­жа­ем бро­сать бом­бы 🙂

У меня ещё с под­рост­ко­во­го воз­рас­та все­гда была про­бле­ма с избы­точ­ным весом. Не запре­дель­ным, но он все­гда был — и все­гда ездил мне по моз­гам. Какие-то дие­ты, заня­тия пла­ва­ни­ем или бегом ну да, помо­га­ли, но про­бле­му до кон­ца нико­гда не реша­ли. Все они рано или позд­но упи­ра­лись в пла­то — мой вес нико­гда в жиз­ни не опус­кал­ся ниже 235 фун­тов (106kg). Даже при регу­ляр­ном беге на 5K три раза в неде­лю. Види­мо, гене­ти­ка такая.

Ну, посмот­рим, что с гене­ти­кой может сде­лать совре­мен­ная фар­ма­ко­ло­гия:

Zepbound (тир­зе­па­тид) акти­ви­ру­ет рецеп­то­ры GLP‑1 и GIP: замед­ля­ет опо­рож­не­ние желуд­ка, уси­ли­ва­ет чув­ство сыто­сти и помо­га­ет кон­тро­ли­ро­вать сахар. Бла­го­да­ря это­му аппе­тит сни­жа­ет­ся, и вес ухо­дит есте­ствен­ным обра­зом.

Озем­пик, Вего­ви, Мон­джа­ро — это всё пре­па­ра­ты из одной и той же опе­ры (аго­ни­сты GLP‑1), но Зеп­ба­унд счи­та­ет­ся наи­луч­шим.

В ком­плек­те четы­ре авто­ма­ти­че­ских шпри­цов-ручек (авто­ин­жек­то­ров). Авто — зна­чит, всё дела­ет сам: вты­ка­ет иглу и вво­дит дозу. Вот так выгля­дят:

Сни­ма­ешь серый защит­ный кол­па­чок, упи­ра­ешь руч­ку в живот, сни­ма­ешь с предо­хра­ни­те­ля, и жмёшь на кноп­ку. Всё осталь­ное шприц дела­ет само­сто­я­тель­но. Как-то мне не очень понра­ви­лись ощу­ще­ния от самой инъ­ек­ции — у меня луч­ше полу­ча­ет­ся. Но, прав­да, я за послед­ние несколь­ко лет прак­ти­че­ски про­фи — могу любые уко­лы делать, внут­ри­мы­шеч­ные, под­кож­ные. Вот внут­ри­вен­ные не при­хо­ди­лось пока, но, наде­юсь, и не при­дёт­ся.

Погля­дим, как будут идти дела. Люди гово­рят, что чув­ство голо­да тупо отклю­ча­ет­ся. А когда всё же хочет­ся поку­шать, то хочет­ся не вся­ко­го гов­на типа жаре­ной кар­то­хи со сви­ни­ной и шквар­ка­ми, а более здо­ро­вой пищи.

Сего­дня утром весы пока­зы­ва­ли 240 фун­тов (108kg). Посмот­рим, что будет даль­ше.

Про охоту в этом году

Сезон в этом году наме­ча­ет­ся дурац­кий (лич­но для меня). Кор­мо­вые пло­щад­ки для оле­ней надо будет засе­ять до кон­ца сен­тяб­ря — и это я сде­лать смо­гу, не про­бле­ма. Бла­го у меня теперь есть сеял­ка для трак­то­ра — а имен­но засев все­гда являл­ся наи­бо­лее тру­до­за­трат­ным меро­при­я­ти­ем. Всё осталь­ное, по боль­шо­му счё­ту, делал трак­тор — знай сиди да управ­ляй.

Но… у меня наме­ча­ет­ся чет­вёр­тая опе­ра­ция на позво­ноч­ни­ке. Сей­час я не могу сто­ять или ходить более деся­ти-пят­на­дца­ти минут — начи­на­ет ныть и неметь пра­вая нога, осо­бен­но голень. Я даже лечь и вытя­нуть­ся пря­мо не могу — при­щем­ля­ет нер­вы меж­ду позвон­ка­ми L5 и S1, что и даёт такие весё­лые ощу­ще­ния, вот в чём дело. Поэто­му при­хо­дит­ся сидеть или лежать, согнув ноги. Опе­ра­ция будет, пред­по­ло­жи­тель­но, где-то меж­ду октяб­рём и декабрём (я наде­юсь).

После опе­ра­ции идти на какую-то охо­ту — не полу­чит­ся. Осо­бен­но если пона­до­бит­ся вытас­ки­вать оле­ня из леса. Конеч­но, мож­но купить подер­жан­ный квад­ро­цикл, но куда я, спра­ши­ва­ет­ся, буду его ста­вить? Так что думаю, что всё же этот сезон при­дёт­ся пере­си­деть без­участ­но, а кор­мо­вые участ­ки я буду засе­вать не для себя, а для вла­дель­ца заим­ки. Ну, всё хлеб — вер­нусь через год, а това­ри­щи оле­ни и оле­ни­хи пус­кай в этот сезон жирок себе нагу­ли­ва­ют.

Про аутизм и искуственный интеллект

Зани­мать­ся само­ди­а­гно­сти­кой ино­гда быва­ет непо­лез­но. Одна­ко, так как я уве­рен­но наби­раю дофи­га бал­лов на про­стень­ких тестах на аутизм, типа AQ, я ста­ра­юсь в послед­нее вре­мя поболь­ше разо­брать­ся в сво­ей оче­вид­но не вполне ней­ро­ти­пич­ной голо­ве. Читаю запис­ки дру­гих аути­стов, посто­ян­но наты­ка­юсь на зна­ко­мые момен­ты. Напри­мер, на то, что лич­ное обще­ние — выма­ты­ва­ет, «да когда же, нако­нец, это всё закон­чит­ся». При этом у меня нет про­блем про­чи­тать, напри­мер, доклад или лек­цию перед пол­ным залом на сот­ню чело­век (и читал). Но чте­ние докла­да — это не обще­ние. На темы, лич­но мне инте­рес­ные, я могу без уста­ли рас­ска­зы­вать вся­кое кило­мет­ра­ми, боясь упу­стить мел­кие дета­ли, толь­ко мне кажу­щи­е­ся важ­ны­ми. Я и посты ино­гда пишу такие, по пода­че не то доклад, не то лек­ция.

А вот когда перед тобой сидит чело­век, то тебе абсо­лют­но непо­нят­но, что надо ска­зать в какой ситу­а­ции, как пра­виль­но реа­ги­ро­вать на сло­ва, с чего начать, как спро­сить, и так далее — и это реаль­но выма­ты­ва­ет. Я не умею читать чужие эмо­ции или язык тела. За мно­гие годы научил­ся неким без­опас­ным шаб­ло­нам и дере­вьям раз­го­во­ра, но не более. «Я», кото­рый сидит перед дру­гим чело­ве­ком — это мас­ка, это актёр, игра­ю­щий роль.

Поэто­му про­дол­жая иссле­до­ва­ния сво­ей голо­вы при помо­щи ChatGPT и вопрос­ни­ков ино­гда наты­ка­ешь­ся на вопро­сы, реаль­но при­во­дя­щие в сту­пор. «Тяже­ло ли вам быть собой»? Блин, мне вооб­ще «быть кем-то» тяже­ло! Моё пред­став­ле­ние нико­гда не закан­чи­ва­ет­ся, оно не вре­мен­ное уси­лие — а повсе­днев­ная еже­ми­нут­ная реаль­ность.

Да, я в кур­се, что ChatGPT это непол­но­цен­ная заме­на пси­хо­те­ра­пии, и что воз­мож­ны ошиб­ки (плюс есть пара легаль­ных момен­тов, см. закон HIPAA, кото­рый обя­за­ны соблю­дать вра­чи, а ИИ — уже нет). Одна­ко по широ­те зна­ний с систе­мой иску­ствен­но­го интел­лек­та не может состя­зать­ся никто. Хочешь — пого­во­рим про эти осо­бен­но­сти пси­хи­ки, а хочешь — про совсем дру­гие. Пси­хи­ат­ры из мяса и костей же обыч­но спе­ци­а­ли­зи­ру­ют­ся на доволь­но узком про­фи­ле, напри­мер, на семей­ной тера­пии или на бипо­ляр­ных рас­строй­ствах — и даль­ше сво­ей спе­ци­а­ли­за­ции име­ют толь­ко очень общие зна­ния.

Так что обще­ние с ИИ лич­но для меня было крайне про­дук­тив­ным. Исклю­чи­тель­но при­ят­но, нако­нец, най­ти отве­ты на мно­гие вопро­сы, и поло­жить свою иден­тич­ность в категорию/категории с пра­виль­ной над­пи­сью. Это даёт внут­рен­ний мир и выброс дофа­ми­на, эндор­фи­нов, окси­то­ци­на, и про­чих крайне при­ят­ных веществ.

Реко­мен­дую.

PS: Послед­нее вре­мя толь­ко в мобиль­ной вер­сии ChatGPT посто­ян­но про­ис­хо­дят сбои. Вопро­сы ино­гда при­хо­дит­ся зада­вать по мно­го раз. Види­мо, это как-то свя­за­но с апгрей­дом вер­сии до ChatGPT 5, став­шей мне доступ­ной вче­ра.

Прекрасное про страховую медицину

Как-то, ока­зы­ва­ет­ся, мимо меня про­шла эта пре­крас­ная замет­ка.

«Меди­цин­ская стра­хо­вая ком­па­ния «Юнай­тед Хелт­кер» при­пла­чи­ва­ла меди­цин­ским работ­ни­кам, тру­дя­щим­ся в домах пре­ста­ре­лых, что­бы «сни­зить коли­че­ство гос­пи­та­ли­за­ций» паци­ен­тов.»

Пере­во­жу на обще­че­ло­ве­че­ский. Ста­ри­ков, живу­щих в домах пре­ста­ре­лых, когда им ста­но­ви­лось пло­хо, отка­зы­ва­лись вез­ти в неот­лож­ку. Нехай пере­топ­чут­ся. А сдох­нут — и даже луч­ше, рас­хо­дов мень­ше будет. А чо, всё рав­но они уже одной ногой в моги­ле. Осо­бен­но те, у кого демен­ция уже — им-то вооб­ще всё похрен. Ага.

В ответ «Юнай­тед Хелт­кер» выка­ти­ли ответ, в кото­ром назва­ли гос­пи­та­ли­за­ции ста­ри­ков «ненуж­ны­ми» и вооб­ще, когда ста­ри­ки сами согла­ша­ют­ся на отказ от реани­ма­ции — им же луч­ше!

А потом до кучи эти стра­хо­ви­ки пода­ли на «Гар­диан» в суд.

А то вот граж­дане не пони­ма­ют — за что же это такое Луи­джи Нико­лас Ман­джоне застре­лил Брай­а­на Томп­со­на, быв­ше­го ген­ди­рек­то­ра «Юнай­тед Хелт­кер». Вот за это и застре­лил. Посту­пок не одоб­ряю, но моти­ва­цию пони­маю на все 120%

По затра­там на меди­цин­ское обслу­жи­ва­ние мы в мире номер один, а по про­дол­жи­тель­но­сти жиз­ни на 55 месте. И лад­но, шут с ним, я не пре­тен­дую на то, что­бы по про­дол­жи­тель­но­сти жиз­ни мы бы были срав­ни­мы с Япо­ни­ей, Швей­ца­ри­ей, или Шве­ци­ей. Но быть поза­ди таких пере­до­вых стран как Сло­ве­ния, Кувейт, Оман, и даже Алба­ния…

Но вы про­дол­жай­те топить за самую пере­до­вую в мире част­ную стра­хо­вую меди­ци­ну, да-да. Впе­ре­ди ещё мно­го ново­го — осо­бен­но когда постар­ше ста­не­те, и нач­нё­те репу чесать — «а меня там не при­мо­рят, часом, ради сни­же­ния рас­хо­дов?»

И вооб­ще. Да, ино­гда по-пер­во­сти мож­но занять такую пози­цию — «а у меня всё пре­крас­но! у меня на рабо­те хоро­шая стра­хов­ка, недо­ро­гая, и всё, что мне было надо, они покры­ли!» Клю­че­вое тут — «всё, что мне было надо». Если моло­дой, здо­ро­вый и бога­тый, то жить вооб­ще хоро­шо. Но всё это хоро­шо ров­но до того момен­та, когда ты сам не попа­да­ешь под раз­да­чу. Я вот под раз­да­чу попал уже мини­мум несколь­ко раз, при­чём под хоро­шую такую раз­да­чу, не на один деся­ток тысяч дол­ла­ров. И вы зна­е­те, помог­ло — розо­вые очки сле­та­ют момен­таль­но. Стра­хо­вая меди­ци­на суще­ству­ет не для того, что­бы вас обес­пе­чить меди­цин­ским обслу­жи­ва­ни­ем, а для того, что­бы выка­чи­вать из вас день­ги. Как толь­ко вы пой­мё­те этот про­стой момент, сра­зу всё вста­нет на свои места.

Неочевидная польза от сдачи крови

У меня тёп­лые, дру­же­ские отно­ше­ния с мест­ным цен­тром пере­ли­ва­ния кро­ви. При­мер­но каж­дые два меся­ца я сдаю цель­ную кровь (это важ­но, что цель­ную, а не плаз­му). У меня доволь­но рас­про­стра­нён­ная груп­па кро­ви — A+ (вто­рая, резус поло­жи­тель­ный), и её мож­но пере­ли­вать паци­ен­там с кро­вью как A+, так и AB+ (чет­вёр­тая, резус поло­жи­тель­ный) . Жаль, что я уна­сле­до­вал груп­пу кро­ви от мате­ри, а не от отца, у кото­ро­го была кровь O- (пер­вая, резус отри­ца­тель­ный) — тогда я бы был уни­вер­саль­ным доно­ром. Мог бы помочь боль­ше­му коли­че­ству людей.

Одна­ко я сдаю кровь не толь­ко из люб­ви к чело­ве­че­ству, и не из-за денег (пла­тят там всё рав­но три копей­ки), а в‑основном из-за того, что заме­сти­тель­ная гор­мо­наль­ная тера­пия уве­ли­чи­ва­ет коли­че­ство крас­ных кро­вя­ных телец в кро­ви, и если не дер­жать этот момент под кон­тро­лем, мож­но схло­по­тать тром­боз. Имен­но поэто­му мне луч­ше под­хо­дит сда­ча цель­ной кро­ви, а не плаз­мы. При сда­че плаз­мы все крас­ные кро­вя­ные тель­ца воз­вра­ща­ют­ся назад в туло­во доно­ра — чего мне как раз и не надо.

Одна­ко, выяс­ни­лось ещё инте­рес­ное. Как извест­но, аме­ри­кан­ская хими­че­ская ком­па­ния «Дюпон» отра­ви­ла всю пла­не­ту полифто­рал­киль­ны­ми соеди­не­ни­я­ми (PFAS), исполь­зу­е­мы­ми при про­из­вод­стве крайне широ­ко­го ассор­ти­мен­та про­дук­ции, от непро­мо­ка­е­мой одеж­ды до водо­про­вод­ных тефло­но­вых уплот­ни­те­лей. Нали­чие этих соеди­не­ний в окру­жа­ю­щей сре­де и нашей кро­ви свя­за­но с уве­ли­че­ни­ем рис­ка самых раз­ных забо­ле­ва­ний (линк на ста­тью на сай­те Аген­ства по Охране Окру­жа­ю­щей Сре­ды), и что самое пло­хое — они прак­ти­че­ски не раз­ла­га­ют­ся, так как хими­че­ски очень инерт­ны. Поэто­му полифто­рал­киль­ные соеди­не­ния био­ак­ку­му­ли­ру­ют­ся, накап­ли­ва­ют­ся в наших телах, так как ни наша печень, ни наши поч­ки не в состо­я­нии их отфиль­тро­вать и выве­сти. Кому-то при­шло в голо­ву мет­кое выра­же­ние «forever chemicals» (веч­ные хими­ка­ты) — так неохот­но они раз­ла­га­ют­ся на состав­ля­ю­щие их фтор, угле­род, и водо­род.

С тех пор, как вра­чи и учё­ные заби­ли тре­во­гу, нача­лись мас­си­ро­ван­ное тести­ро­ва­ние на содер­жа­ние PFAS в телах людей. Мож­но даже купить домаш­ний тест, про­ве­рить свою кровь (тест, прав­да, доволь­но доро­гой, несколь­ко сотен дол­ла­ров США). И тести­ро­ва­ние выяви­ло инте­рес­ную вещь — у жен­щин содер­жа­ние PFAS в кро­ви обыч­но было ниже, чем у муж­чин. Поче­му? Ока­за­лось, пото­му что PFAS частич­но выво­дят­ся из кро­ви при каж­дом мен­стру­аль­ном цик­ле, т.е. вме­сте с поте­рей кро­ви.

Таким обра­зом, сда­вая кровь, мож­но серьёз­но почи­стить своё туло­во от этой дря­ни. Чего и вам желаю.

Видео для допол­ни­тель­но­го куре­ния:

Республиканцы сделали меня трансгендером

Слу­шай­те, а вы чита­ли текст это­го само­го «Боль­шо­го Кра­си­во­го Бил­ля»? Там отдель­ные сек­ции… весь­ма людо­ед­ские.

Напри­мер, уста­но­ви­ли мы бир­жи (exchanges) для про­даж меди­цин­ских стра­хо­вок. Через эти самые бир­жи купи­ли стра­хов­ки 16 с гаком мил­ли­о­нов чело­век. Стра­хов­ки эти доти­ру­ют­ся госу­дар­ствен­ны­ми день­га­ми, и пред­на­зна­че­ны для тех, напри­мер, чья рабо­та не пред­ла­га­ет меди­цин­скую стра­хов­ку. В основ­ном это люди мало­иму­щие.

Я не соби­ра­юсь гово­рить про то, что стра­хо­вая меди­ци­на в том виде, в кото­ром она сей­час суще­ству­ет в нашей стране — вещь абсо­лют­но людо­ед­ская сама по себе. Я на эту тему уже мно­го­крат­но выска­зы­вал­ся. Речь про дру­гое — билль в теку­щем виде силь­но уре­за­ет и эти стра­хов­ки. Напри­мер, начи­сто режет любые про­це­ду­ры по смене пола. Но это лад­но — хотя я и это не счи­таю спра­вед­ли­вым — но погля­ди­те, что они доба­ви­ли в эти самые про­це­ду­ры по смене пола!

«В дан­ном раз­де­ле … тер­мин «про­це­ду­ра изме­не­ния пола» озна­ча­ет в отно­ше­нии физи­че­ско­го лица любое из сле­ду­ю­щих дей­ствий, когда оно выпол­ня­ет­ся с целью пред­на­ме­рен­но­го изме­не­ния тела тако­го физи­че­ско­го лица (в том чис­ле путем нару­ше­ния раз­ви­тия орга­низ­ма, подав­ле­ния его есте­ствен­ных функ­ций, или изме­не­ние его внеш­не­го вида), что­бы он боль­ше не соот­вет­ство­вал полу инди­ви­ду­у­ма:

(A) Про­ве­де­ние любых хирур­ги­че­ских вме­ша­тельств, вклю­чая–
(i) кастра­цию;
(ii) сте­ри­ли­за­цию;
(iii) орхи­эк­то­мию;
(iv) скро­то­пла­сти­ку;
(v) ваз­эк­то­мию;
(vi) пере­вяз­ку маточ­ных труб;
(vii) гистер­эк­то­мию;
(viii) ова­ри­эк­то­мия;
(ix) ова­ри­эк­то­мия;
(x) мето­и­дио­пла­сти­ка;
(xi) кли­то­ро­пла­сти­ка;
(xii) рекон­струк­ция фик­си­ро­ван­ной части моче­ис­пус­ка­тель­но­го кана­ла с мето­и­дио­пла­сти­кой или фал­ло­пла­сти­кой без нее.;
(xiii) пенэк­то­мия;
(xiv) фал­ло­пла­сти­ка;
(xv) ваги­но­пла­сти­ка;
(xvi) вагинэк­то­мия;
(xvii) вуль­во­пла­сти­ка;
(xviii) редук­ци­он­ная хон­дро­пла­сти­ка щито­вид­ной желе­зы;
(xix) хон­дро­ла­рин­го­пла­сти­ка;
(xx) маст­эк­то­мия; и
((xxi) любая пла­сти­че­ская, кос­ме­ти­че­ская или эсте­ти­че­ская хирур­гия, кото­рая феми­ни­зи­ру­ет или мас­ку­ли­ни­зи­ру­ет чер­ты лица или дру­гие осо­бен­но­сти тела чело­ве­ка.»

Шут с ней, с фал­ло­пла­сти­кой и кли­то­ро­пла­сти­кой. «Раз соци­аль­ная рево­лю­ция — не надо топить». Но стан­дарт­ные-то про­це­ду­ры предо­хра­не­ния от бере­мен­но­стей для семей, у кото­рых уже есть дети, типа ваз­эк­то­мии или лига­ту­ры маточ­ных труб тут с како­го боку? Они что, хотят, что­бы мало­иму­щие ещё боль­ше пло­ди­лись? Абор­та­ми, если что, тоже пре­иму­ще­ствен­но мало­иму­щие поль­зо­ва­лись. И я что, теперь, тоже транс­ген­дер, полу­ча­ет­ся? По бил­лю полу­ча­ет­ся, что транс­ген­дер. Спа­си­бо ещё, хоть обре­за­ние ещё покры­ва­ют, а то я два­жды транг­сен­дер бы был. Вот так вот, живёшь себе, живёшь и здрас­ь­те — нико­гда тако­го не было и вот опять.

Что ска­зать, рес­пуб­ли­кан­ская пар­тия в оче­ред­ной раз пока­за­ла, что это пар­тия злоб­ных муда­ков-людо­едов.

Про госрасходы

Вот тут отме­ня­ют вся­кие госу­дар­ствен­ные рас­хо­ды, на хоро­шее и не очень. В голо­вы боль­шин­ству запа­ла, конеч­но, отме­на рас­хо­дов на иссле­до­ва­ния мышей-транс­ген­де­ров. И даже те, кто под­дер­жи­ва­ет дем­пар­тию вооб­ще и пре­зи­дент­ство Бидо­ны­ча в част­но­сти, сидят такие задум­чи­вые, репу чешут, мол, «да, госрас­хо­ды на транс­ген­дер­ных мышей — это, навер­ное, непра­виль­но».

А у меня вопрос — а чего прин­ци­пи­аль­но непра­виль­но­го в рас­хо­дах на транс­ген­дер­ных мышей? Поче­му обя­за­тель­но надо НЕ изу­чать этих самых мышей?

Форбс, напри­мер, пишет, что на этих самых мышах иссле­до­ва­ли без­опас­ность гор­мо­наль­ной тера­пии. Учи­ты­вая, что одних толь­ко транс­ген­де­ров в США почти пол­то­ра мил­ли­о­на, а людей на заме­сти­тель­ной гор­мо­наль­ной тера­пии — ещё боль­ше, вклю­чая, напри­мер, меня — я не вижу в этих тра­тах абсо­лют­но ниче­го предо­су­ди­тель­но­го. Сколь­ко там потра­ти­ли, восемь мил­ли­о­нов с копей­ка­ми? Это одна мил­ли­он­ная про­цен­та все­го феде­раль­но­го бюд­же­та США, ни о чём вооб­ще.

Маск, сука, вер­ни транс­ген­дер­ных мышей!!!!