Category: медицина

Ну, жах­нем!

Я тут немно­го рас­ска­зы­вал, что борюсь с неболь­шой депрес­си­ей, кото­рая у меня частень­ко насту­па­ет при­мер­но в нояб­ре. Частич­но это САР, частич­но это то, что у меня есть хро­ни­че­ские боли в спине. А в нашем моз­гу депрес­сия и хро­ни­че­ская боль нераз­рыв­но свя­за­ны. Есть одно — ско­рее все­го будет или появит­ся дру­гое.

Соот­ветс­вен­но, леча одно, заод­но часто мож­но лечить дру­гое. Когда при­ни­ма­ешь опио­и­ды от боли, настро­е­ние, без­услов­но, повы­ша­ет­ся. Но в борь­бе с депрес­си­ей это суб­оп­ти­маль­ная стра­те­гия. Депрес­сию обыч­но лечат пре­па­ра­та­ми СИОЗС/СИОЗН (SSRI/SNRI).

Я попро­бо­вал три подоб­ных пре­па­ра­та, и все они дела­ли одно и то же — рез­ко ста­но­ви­лось хуже. Каж­дый из них вызы­вал жут­кое бес­по­кой­ство и тре­во­гу, как если бы я жах­нул под­ряд три кофей­ни­ка креп­ко­го кофе. Ника­ко­го сна, разу­ме­ет­ся. Кро­ме того, что­бы анти­де­прес­сан­ты нача­ли дей­ство­вать, надо неде­ли две или даже три. И чего, тер­петь такое состо­я­ние на про­тя­же­нии недель? Не, ну нахер.

Вот так и полу­ча­ет­ся, что всё, что оста­ёт­ся — это мир нар­ко­ти­ков. Боль­шин­ство людей в такой ситу­а­ции глу­шат водя­ру, вис­карь или зали­ва­ют пузо пивом. Я убеж­дён, что огром­ное коли­че­ство людей, кото­рых мы счи­та­ем алко­го­ли­ка­ми или нар­ко­ма­на­ми, на самом деле ими не явля­ют­ся. Они зани­ма­ют­ся само­ле­че­ни­ем.

Для ясно­сти: я не при­зы­ваю нико­го упо­треб­лять нар­ко­ти­ки. Нар­ко­ти­ки, в том чис­ле и алко­голь и табак — это пло­хо. Я начал не по сво­ей воле. Когда, зна­е­те, с утра само­му невоз­мож­но одеть­ся — так как согнуть­ся вооб­ще нель­зя, это меня­ет и твою жизнь, и твоё созна­ние, и твою лич­ность, и отно­ше­ние к упо­треб­ле­нию неко­то­рых не очень хоро­ших веществ.

Но сла­ва Аскле­пию, Управ­ле­ние по кон­тро­лю за про­дук­та­ми и лекар­ства­ми одоб­ри­ло при­ме­не­ние про­из­вод­ных кета­ми­на для лече­ния депрес­сий с меди­ка­мен­тоз­ной устой­чи­во­стью мень­ше, чем два года назад.

Кета­мин отно­сит­ся к груп­пе дис­со­ци­а­ти­вов, в боль­ших дозах — гал­лю­ци­но­ген. Это доза очень неболь­шая, так что до мно­гих эффек­тов, кото­рые ощу­ща­ют люди, упо­треб­ля­ю­щие боль­шие коли­че­ства, я не дошёл.

Ну, а теперь — так ска­зать, трип-репорт.

Кета­мин силь­но жжёт сли­зи­стую. Это было пер­вым впе­чат­ле­ни­ем.
Даль­ше у меня оне­мел язык и губы.
Потом несколь­ко минут как бы не про­ис­хо­ди­ло ниче­го, но потом я почуство­вал рас­слаб­лен­ность и неко­то­рую ото­рван­ность созна­ния от тела. В боль­ших дозах эта ото­рван­ность более выра­же­на, и мно­гие нахо­дят это ощу­ще­ние очень духов­ным. Веру­ю­щие обща­ют­ся с бога­ми и т.д. Ниче­го тако­го я не чув­ство­вал. Мотор­ные функ­ции нару­ше­ны, это да (похо­же на алко­голь­ное опья­не­ние). Речь почти не стра­да­ет.
Ну, а далее насту­пи­ло, соб­ствен­но, то состо­я­ние, ради кото­ро­го я и упо­треб­лял кета­мин — ощу­ще­ние голо­во­кру­жи­тель­но­го сча­стья. Ты насла­жда­ешь­ся абсо­лют­но всем — музы­ка, кино вдруг ста­но­вят­ся чрез­вый­чай­но инте­рес­ны­ми. Хочет­ся сме­ять­ся по любо­му пово­ду. Так, я минут пять хихи­кал над сло­вом «сосис­ки». Ведь, как сле­ду­ет из назва­ния, их надо СОСАТЬ, а люди их поче­му-то ЕДЯТ. Ну и тому подоб­ная бре­дя­ти­на. Смысл-то не в этом. Смысл тут ров­но такой же, как при при­ё­ме анти­де­прес­сан­тов — моз­гу надо пока­зать кар­тин­ку, ощу­ще­ние сча­стья, что­бы он знал, что это такое. Про­сто клас­си­че­ские анти­де­прес­сан­ты рабо­та­ют спу­стя две неде­ли, а тут — 15 минут. Мозг в таком состо­я­нии может пере­стро­ить­ся, создать новые свя­зи, и начать функ­ци­о­ни­ро­вать по-дру­го­му, что­бы не воз­вра­щать­ся в депрес­сив­ное состо­я­ние.

Теперь о побоч­ке. Лич­но я заме­тил один нехо­ро­ший эффект — рез­кое повы­ше­ние кро­вя­но­го дав­ле­ния. У меня вдруг зашу­ме­ло в ушах, нача­ла болеть голо­ва. Поме­рял дав­ле­ние — ага, ¹⁴⁷⁄₁₀₂. Но на этот слу­чай у меня есть запас кло­фе­ли­на. Одна таб­лет­ка забо­ро­ла всю побоч­ку. Кло­фе­лин дей­ству­ет очень быст­ро. Skills in pills, блин.

Ещё есть эффект от дли­тель­но­го упо­треб­ле­ния кета­ми­на — это, выра­жа­ясь по-умно­му, сни­же­ние когни­тив­ных спо­соб­но­стей, а по-про­сто­му — дуре­ешь от него. Но от алко­го­ля, кото­рые в подоб­ной ситу­а­ции упо­треб­ля­ет боль­шин­ство, про­ис­хо­дит то же самое. На сле­ду­ю­щий день я ника­ких изме­не­ний не заме­тил. Ника­ко­го похме­лья, ощу­ще­ния зату­ма­нен­но­сти, не было ниче­го.

Будем смот­реть, как будет даль­ше. Пишут, что при­вы­ка­ние к кета­ми­ну про­ис­хо­дит очень быст­ро. Не в плане фор­ми­ро­ва­ния зави­си­мо­сти, а про­сто преды­ду­щая доза пере­ста­ёт рабо­тать, и надо её повы­шать. Дозу я повы­шать не буду. Это не мой вид спор­та, я пре­крас­но пред­став­ляю, чем это может кон­чить­ся. Тре­тье­го дня мне сде­ла­ли укол в спи­ну, так что я пока чув­ствую себя настоль­ко хоро­шо, что даже пре­кра­тил при­ём боле­уто­ля­ю­щих опио­и­дов — тупо не нуж­но. И это заме­ча­тель­но.

Я его прак­ти­че­ски не знал, так что собо­лез­но­ва­ния ни к чему.

36 лет, одна­ко, но у него были очень серьёз­ные про­бле­мы с серд­цем и гор­мо­на­ми.

Сна­ча­ла ему дава­ли про­сто кис­ло­род, а потом пере­шли на ИВЛ. Опыт пока­зы­ва­ет, что это фак­ти­че­ски при­го­вор либо к смер­ти либо в луч­шем слу­чае к инва­лид­но­сти. Так, увы, и полу­чи­лось.

Обид­но, конеч­но, попасть в ста­ти­сти­ку. Мать жал­ко. Отец дав­но умер — от таких же про­блем при­мер­но. Наслед­ствен­ность мы пока заба­ры­вать не научи­лись.

Полу­чил пись­мо от род­ствен­ни­цы, зани­ма­ю­щей­ся раз­ра­бот­кой вак­цин. Сей­час она рабо­та­ет с кли­ни­че­ски­ми испы­та­ни­я­ми Пфай­зе­ров­ской вак­ци­ны от ковид­лы.

В пись­ме она убеж­да­ет всех при­вить­ся как толь­ко вак­ци­на ста­нет доступ­ной. Пра­виль­но убеж­да­ет, так и надо.

Но заод­но она так­же пишет очень инте­рес­ное. В ходе кли­ни­че­ских испы­та­ний вак­ци­ны выяс­ни­лось, что при­ви­тые точ­но так­же зара­жа­ют­ся ковид­лой, как и непри­ви­тые. Вак­ци­на ковид­лу не оста­нав­ли­ва­ет. «А зачем тогда при­ви­вать­ся?» — спро­сишь ты. Затем, что будучи при­ви­тым, ты если и забо­ле­ешь ковид­лой, то в 90% слу­ча­ев ты будешь болеть ей в замет­но более лёг­кой фор­ме, а то и вовсе бес­симп­том­но. Тебе не пона­до­бит­ся ни гос­пи­та­ли­за­ция, ни, не дай Аскле­пий, ИВЛ.

Так что вак­ци­на — это, без­услов­но, хоро­шо и пра­виль­но, но даль­ней­шее рас­про­стра­не­ние виру­са она не оста­но­вит. О чём, соб­ствен­но, уже не раз писа­ли в нашей стен­га­зе­те. Кот уже более не в меш­ке, и назад его уже не запих­нёшь. При­вы­кай­те жить в новой реаль­но­сти. Коро­на­ви­рус ста­нет таким же эле­мен­том пей­за­жа как и сезон­ные ОРВИ.

Я уже писал, что был не очень дово­лен был резуль­та­та­ми опе­ра­ции на моём носу. И что для того, что­бы дышать, мне при­хо­ди­лось еже­днев­но зали­вать нос окси­ме­та­зо­ли­ном (сосу­до­су­жи­ва­ю­щее, спрей Afrin). Окси­ме­та­зо­лин, зара­за, гадок тем, что к нему есть при­вы­ка­ние. Не в том смыс­ле, что это нар­ко­тик, а в том, что после при­ме­не­ния в тече­нии несколь­ко дней нос дышать без него боль­ше не может, и надо про­дол­жать его запрыс­ки­вать. По-умно­му это назы­ва­ет­ся меди­ка­мен­тоз­ный ринит; в англий­ском про­сто­реч­ном — Afrin junkie.

Может пока­зать­ся, что это не так важ­но, но дли­тель­ное при­ме­не­ние подоб­ных спре­ев хре­но­во дей­ству­ет на серд­це. Повы­ша­ет дав­ле­ние, в ред­ких слу­ча­ях даже воз­мо­жен тром­боз.

Мне это­го ниче­го не надо было, так что сдал­ся дру­гой дох­тур­ше. Пожи­лая дох­тур­ша сде­ла­ла мне суро­вый втык, что не надо было дово­дить до тако­го состо­я­ния. И про­пи­са­ла силь­но­дей­ству­ю­щий анти­ги­ста­мин­ный назаль­ный спрей, азе­ла­стин. Его мож­но при­ме­нять отдель­но, но луч­ше — вку­пе с про­ти­во­отёч­ным на осно­ве про­ти­во­вос­па­ли­тель­ных сте­ро­и­дов — три­ам­ци­но­ло­на (Nasacort) или флу­ти­ка­зо­на (Flonase). Послед­ний мне не нра­вит­ся тем, что ему при­сущ силь­ный цве­точ­ный запах. Три­ам­ци­но­ло­на аце­то­нид запа­ха не име­ет.

У азе­ла­сти­на и триамцинолона/флутиказона есть синер­ге­ти­че­ское дей­ствие — и они откры­ва­ют нос на 40% луч­ше, чем пооди­ноч­ке. Это поз­во­ли­ло мне сни­зить дозу окси­ме­та­зо­ли­на сна­ча­ла вдвое, а потом вчет­ве­ро (один пшик в одну нозд­рю). А потом и вовсе пре­кра­тить его исполь­зо­вать.

Ну да, теперь я запрыс­ки­ваю нос анти­ги­ста­ми­ном и сте­ро­и­да­ми, но в отли­чие от сосу­до­су­жи­ва­ю­ще­го, у них нет послед­ствий для здо­ро­вья и при­вы­ка­ние они не вызы­ва­ют.

Ну, за сво­бод­ное дыша­ние носом, това­ри­щи!! Бдыщ!!!!

PS: ещё бы кто теперь раз­ра­бо­тал нор­маль­ное обез­бо­ли­ва­ю­щее, что­бы мне слезть с опио­и­дов, без вся­ких пре­уве­ли­че­ний, явля­ю­щих­ся нар­ко­ти­ка­ми, вот это было бы совсем кру­то.

Не пере­стаю удив­лять­ся дости­же­ни­ям совре­мен­ной хирур­гии и гор­мо­наль­ной заме­сти­тель­ной тера­пии. Все дамы в дан­ном посте — быв­шие муж­чи­ны, а все муж­чи­ны — быв­шие дамы. Быв­ших дам мож­но рас­по­знать по харак­тер­но­му шра­му на гру­ди, остав­ше­му­ся от маст­эк­то­мии (уда­ле­нии гру­ди).

Сча­стья им, будем наде­ять­ся, что они нашли своё истин­ное «я».

Continue reading «Ну, за совре­мен­ную меди­ци­ну!»

На слу­чай, если кто-то удив­ля­ет­ся, как это так полу­чи­лось, что стра­на США, отку­да нын­че появ­ля­ет­ся самое боль­шое коли­че­ство учё­ных, полу­чив­ших Нобе­лев­ку, не сде­ла­ла вак­ци­ну про­тив ковид­лы пер­вой.

При­чин тут мно­го. Вак­ци­ны, во-пер­вых, изго­тав­ли­ва­ют­ся част­ны­ми ком­па­ни­я­ми: Мёрк, Пфай­зер, и далее по алфа­ви­ту. Это не госу­дар­ствен­ные ком­па­нии. Центр по кон­тро­лю и про­фи­лак­ти­ке забо­ле­ва­ний США (CDC) не может ска­зать «ша, я за всё отве­чаю!» и при­ка­зать им что-то сде­лать, невзи­рая на послед­ствия.

Во-вто­рых, изго­тов­ле­ние лекар­ствен­ных средств в США забю­ро­кра­ти­зи­ро­ва­но — даль­ше ехать неку­да. Что­бы начать их про­да­вать, сна­ча­ла надо полу­чить одоб­ре­ние в управ­ле­нии по кон­тро­лю за про­дук­та­ми и лекар­ства­ми (FDA). Это очень доро­гое удо­воль­ствие, поэто­му с полу­про­ве­рен­ны­ми лекар­ства­ми туда не идут. И если на этом нель­зя сру­бить денег — тоже не идут. Имен­но по этой при­чине ваш покор­ный слу­га, при­ни­ма­ю­щий кло­ми­фен, вынуж­ден пла­тить за него из сво­е­го кар­ма­на, так как патент на кло­ми­фен уже дав­но истёк, и сру­бить на нём денег нере­аль­но, хотя эффект для муж­чин — вот он.

В‑третьих, кон­крет­но при­вив­ки забю­ро­кра­ти­зи­ро­ван­ны — ещё даль­ше. Вот, напри­мер, если ты вко­лол ребён­ку какую-то вак­ци­ну, а у ребён­ка слу­чи­лось что-то очень нехо­ро­шее, что делать? Ну, обыч­но идут в суд — вон, суд недав­но разул ком­па­нии, изго­тав­ли­ва­ю­щие опио­ид­ные боле­уто­ля­ю­щие, на очень вну­ши­тель­ную сум­му. Толь­ко в слу­чае с при­вив­кой в суд у тебя идти нет пра­ва. Как так? А вот так. Вер­хов­ный суд запре­тил идти в суд, даже если вак­ци­на дей­стви­тель­но нанес­ла кому-то вред. Суще­ству­ет спе­ци­аль­ный инсти­тут (в про­сто­ре­чии так и назы­ва­ю­щий­ся — суд по вак­ци­на­ции), зани­ма­ю­щий­ся кон­крет­но эти­ми веща­ми.

Поче­му так? А пото­му, что когда у наро­да нача­ли слу­чать­ся нехо­ро­шии реак­ции на вак­ци­на­цию (такое быва­ет), они дей­стви­тель­но пошли в суд. Тогда про­из­во­ди­те­ли при­ви­вок при­шли в феде­раль­ное пра­ви­тель­ство и ска­за­ли при­мер­но сле­ду­ю­щее:

–Наши отде­ле­ния, зани­ма­ю­щи­е­ся вак­ци­на­ми, и так не при­но­сят нам боль­шой доход. Мы зани­ма­ем­ся их изго­тов­ле­ни­ем боль­ше из чув­ства доб­рой воли, чем ради при­бы­ли. Мы ком­па­нии част­ные, при­ка­зать вы нам ниче­го не може­те, поэто­му если вы нас не защи­ти­те от этих исков, мы тупо пре­кра­тим изго­тав­ли­вать вак­ци­ны вооб­ще. Оно вам надо?

Феде­раль­ное пра­ви­тель­ство ска­за­ло, конеч­но, что не надо, поэто­му раз­ре­ше­ние кон­флик­тов с вак­ци­на­ци­я­ми было пере­не­се­но в совер­шен­но отдель­ное пра­во­вое поле. Поэто­му ситу­а­ция с вак­ци­на­ми у нас — вот такая вот непро­стая. И удив­лять­ся тут нече­му.

Ну, а рус­ские молод­цы, чо.

Сно­ва сде­лал укол в спи­ну, кото­рый хоро­шо помо­га­ет с болью. Для чего зара­нее при­шлось пре­кра­тить при­ём боле­уто­ля­ю­щих, опио­ид­ных нар­ко­ти­ков (уж будем назы­вать лопа­ту лопа­той). Повез­ло мне всё же, с кон­сти­ту­ци­ей — у меня нет при­вы­ка­ния как у нар­ко­ма­нов, когда граж­да­нин готов пой­ти на всё, лишь бы сно­ва вжа­рить­ся. Опио­и­ды не воз­дей­ству­ют на мозг непо­сред­ствен­но — они про­сто силь­но под­стё­ги­ва­ют син­тез телом дофа­ми­на, кото­рый уже вызы­ва­ет эйфо­рию. Тебе всё по кай­фу — прёт делать даже самую дурац­кую и неин­те­рес­ную рабо­ту, типа мусор выно­сить. Ну и заод­но боле­вые рецеп­то­ры заглу­ша­ют­ся (и заод­но у неко­то­рых силь­но замед­ля­ет­ся пери­сталь­ти­ка кишеч­ни­ка — тоже не мой слу­чай). Когда при­ём нар­ко­ты завер­ша­ешь, уров­ни дофа­ми­на воз­вра­ща­ют­ся даже на несколь­ко более низ­кий уро­вень, чем рань­ше — у кого-то начи­на­ет­ся дикая лом­ка, со все­ми выте­ка­ю­щи­ми. Ну, а мне пофи­гу — завер­шил при­ём и завер­шил. Пер­вый день, конеч­но, мне чут­ка погруст­не­ло, но уже на сле­ду­ю­щий ста­ло нор­маль­но. А неко­то­рым каб­здец при­хо­дит.

Конеч­но, через месяц-дру­гой я сно­ва вер­нусь на при­ём нар­ко­ты, нику­да не денусь, так как дей­ствие уко­ла длит­ся не веч­но. Но пока­мест вот так, живу без дури в орга­низ­ме, буду про­дол­жать пока будет рабо­тать укол.

Хоро­шо, что у меди­цин­ских боле­уто­ля­ю­щих нар­ко­ти­ков, если соблю­дать дозу, прак­ти­че­ски нет послед­ствий. Клю­че­вое — если соблю­дать дозу. Но у мно­гих не полу­ча­ет­ся, а зара­нее ска­зать, повез­ло тебе с устрой­ством голо­вы или нет, никто не может, так что если есть воз­мож­ность, луч­ше не начи­нать. У меня воз­мож­но­сти не начи­нать тупо не было.

Раз­го­ва­ри­вал с хирур­гом, с кото­рым мы на охо­ту езди­ли. Инте­рес­ные вещи рас­ска­зы­вал — в гос­пи­таль к ним посто­ян­но при­во­зят паци­ен­тов в ско­рую помощь. ВСЕХ паци­ен­тов обя­за­тель­но тести­ру­ют на ковид­лу. Ска­жем, при­вез­ли обго­рев­ше­го мужи­ка, кото­рый в авто­ка­та­стро­фу попал. Мужик про­те­сти­ро­вал­ся поло­жи­тель­но, но лечи­ли его в первую оче­редь, разу­ме­ет­ся, не от неё, а от ожо­гов. Бед­ня­га помер (уж слиш­ком силь­но обго­рел), и, разу­ме­ет­ся, не от ковид­лы. Но фор­маль­но это — «паци­ент с забо­ле­ва­ни­ем COVID-19 лечил­ся в нашем гос­пи­та­ле». Поче­му? Пото­му что за каж­до­го паци­ен­та с ковид­лой феде­раль­ное пра­ви­тель­ство отстё­ги­ва­ет гос­пи­та­лям допол­ни­тель­ные день­ги.

И смех и грех.

Инте­рес­ней­шая ста­тья. Вкрат­це — уже дав­но извест­но, что би- и поли­линг­вы успеш­нее сопро­тив­ля­ют­ся стар­че­ской демен­ции из-за того, что вла­де­ни­ем дву­мя и более язы­ка­ми меня­ет моз­ги. Одна­ко выяс­ни­лось, что если уж дедуш­ка Альц­гей­мер в гости зашёл, то до пол­но­го паде­ния в без­дны болез­ни у билинг­вов про­хо­дит зна­чи­тель­но мень­ше вре­ме­ни. То-есть, если у моно­линг­ва нашли началь­ную ста­дию Альц­гей­ме­ра, то у него есть немно­го менее трёх лет до пол­но­го каб­зде­ца. Пол­ная дегра­да­ция билинг­вов про­ис­хо­дит мень­ше, чем за два года.

Хрен его зна­ет, если чест­но, как луч­ше. Может быть, и дей­стви­тель­но луч­ше так, что­бы быст­рее.

Вооб­ще, неспра­вед­ли­вая ситу­а­ция у нас выри­со­вы­ва­ет­ся. Про­дол­жи­тель­ность жиз­ни рас­тёт, так как обыч­ные болез­ни тела мы сей­час успеш­нее лечим. А вот с лече­ни­ем болез­ней моз­га до сих пор глу­хой затык. Так что пер­спек­ти­ва у нас — иметь огром­ное коли­че­ство ста­ри­ков, бод­рых и здо­ро­вых и… абсо­лют­но безум­ных. А ведь их кор­мить надо, уха­жи­вать за ними — тоже ведь люди, несмот­ря ни на что.